La codificació i la desagregació es consideren pràctiques de facturació poc ètiques. Els Centres de serveis de Medicare i Medicaid (CMS) diuen que "[m]usar codis en una reclamació, com ara codis de codificació o desagregació" són pràctiques de facturació poc ètiques.
Què passaria si es detectés un consultori mèdic desagrupant els codis?
Desagrupar o fragmentar els codis de facturació augmenta il·legalment els beneficis d'un proveïdor facturant els procediments agrupats per separat, la qual cosa comporta un reemborsament més elevat de Medicare i Medicaid. L'ús del programari d'expedients sanitaris electrònics (EHR) pot facilitar la codificació i la desagregació.
Quin és un exemple de codis de desagregació?
La desagregació (també coneguda com a fragmentació) és la facturació de diversos codis de procediment per a un grup de procediments normalment coberts per un únic codi CPT complet. Un exemple de separació és parts de facturació d'un únic procediment sencer per separat.
Què significa la desagregació a la codificació?
La desagregació fa referència a que s'utilitza diversos codis CPT per a les parts individuals del procediment, ja sigui a causa d'un malentès o en un esforç per augmentar el pagament.
És il·legal la codificació mèdica?
La codificació actual és il·legal, però hi ha hospitals i proveïdors d'atenció mèdica que han estat atrapats fent-ho. 4 Els administradors que gestionen sistemes sanitaris es poden beneficiar professionalment quan els seus beneficis són impressionants, i la codificació és una manera de fer-ho possible fent trampes alsistema.
