Noteu l'ampliació del ritme QRS que és d'uns 300 ms. El nivell d'hiperpotasèmia que provoca canvis en el llindar de ritme varia d'un pacient a un altre. Quan la K sèrica supera els 7,0 mEq/L, gairebé sempre hi haurà un augment del llindar d'estimulació.
Com afecta la hiperpotasèmia als marcapassos?
La hiperpotasèmia pot provocar un marcapassos cardíac (PMK) funcionament incorrecte a causa d'una reducció de l'electronegativitat del potencial de miocardi en repòs. Tant els mecanismes de detecció com de captura es podrien veure afectats temporalment, amb possibles efectes mortals.
Per a quin dels següents casos la estimulació transcutània sol estar contraindicada?
L'estimulació transcutània pot ser una eina de salvament
Està relativament contraindicada en pacients amb hipotermia o aturada cardíaca asistòlica, especialment si els esforços de reanimació es van retardar més d'un 20 minuts.
Com podeu confirmar que la captura mecànica de l'estimulació transcutània funciona realment en el múscul cardíac?
Consells per tenir èxit
- Feu, però no us confieu en una comprovació del pols!
- Feu servir un instrument (SpO2, Doppler, capnografia o eco) per ajudar a confirmar la captura mecànica sempre que sigui possible.
- No us deixeu enganyar per la contracció del múscul esquelètic!
- Sàpiga que el pacient pot estar més alerta tant si s'aconsegueix com si no la captura.
Quins són els indicadors de l'estimulació transcutània?
Indicacions: hemodinàmicament significatiu (hipotensió, dolor toràcic, edema pulmonar, estat mental alterat) bradisrítmies que no responen a l'atropina, aturada cardíaca asistòlica (més probable que tingui èxit quan s'inicia aviat després una detenció presenciada: una detenció no presenciada poques vegades respon a un ritme transcutani), fallat …