Els nitrats estan contraindicats en l'estenosi aòrtica severa a causa del el risc teòric però no provat de precipitar una hipotensió profunda.
Per què els vasodilatadors estan contraindicats en l'estenosi aòrtica?
Es considera que els vasodilatadors estan contraindicats en pacients amb estenosi aòrtica severa per la preocupació que poden precipitar una hipotensió que amenaça la vida. Tanmateix, els vasodilatadors com el nitroprussiat poden millorar el rendiment del miocardi si la vasoconstricció perifèrica contribueix a la postcàrrega.
Quins medicaments s'han d'evitar amb l'estenosi aòrtica?
El pacient amb estenosi aòrtica severa és relativament "postcàrrega fixa i depenent de la precàrrega", és a dir, la despesa cardíaca no augmenta amb la reducció de la postcàrrega. Així, tots els agents reductors de la postcàrrega (inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina, bloquejadors dels canals de calci, bloquejadors) estan contraindicats.
Per què els inhibidors de l'ACE estan contraindicats en l'estenosi aòrtica?
Hi ha una preocupació particular perquè els vasodilatadors puguin provocar una reducció de la pressió de perfusió coronària. De fet, l'ús d'inhibidors de l'ECA en l'estenosi aòrtica es considera clàssicament contraindicat (3).
Els beta bloquejadors estan contraindicats en l'estenosi aòrtica severa?
El tractament antihipertensiu amb β-bloquejants s'ha evitat generalmenten pacients amb estenosi aòrtica severa (EA) a causa de la preocupació per inducir la disfunció ventricular esquerre i el compromís hemodinàmic en presència d'una obstrucció severa del tracte de sortida.