El diagnòstic es confirma pel nivell de metahemoglobina a la sang (1, 6). El tractament amb antídot específic se sol recomanar en pacients amb un nivell de de metahemoglobina en sang de >20% en pacients simptomàtics i >30% en pacients asimptomàtics.
Quin és el tractament per a la metahemoglobinèmia?
El blau de metilè és el tractament d'emergència principal per a la metahemoglobinèmia simptomàtica documentada. S'administra en una dosi d'1-2 mg/kg (fins a un total de 50 mg en adults, adolescents i nens grans) com a solució a l'1% en solució salina IV durant 3-5 minuts.
La metahemoglobinèmia desapareixerà per si sola?
La condició és benigna. No hi ha un tractament efectiu per a les persones amb una forma congènita que desenvolupen una forma adquirida. Això vol dir que no haurien de prendre medicaments com la benzocaïna i la lidocaïna. Les persones que adquireixen metahemoglobinèmia amb medicaments es poden recuperar completament amb un tractament adequat.
Quins són els dos fàrmacs que evitarem si el pacient té metahemoglobinèmia?
Alguns fàrmacs tenen més probabilitats de causar metahemoglobinèmia que altres. Aquests són dapsona, anestèsics locals, fenacetina i fàrmacs antimalàrics.
Què desencadena la metahemoglobinèmia?
La causa més freqüent de metahemoglobinèmia congènita és la deficiència de la citocrom b5 reductasa (tipus Ib5R). Aquesta deficiència enzimàtica és endèmica en certes tribus natives americanes (navajoi Atabaskans d'Alaska). La majoria dels casos de metahemoglobinèmia s'adquireixen i resulten de l'exposició a determinats fàrmacs o toxines.
