Antecedents: Ciclosporina provoca vasoconstricció intrarenal, que pot explicar els seus efectes secundaris nefrotòxics. Els nivells plasmàtics del pèptid vasoconstrictor endotelina-1 augmenten després de l'administració de ciclosporina i s'ha demostrat que l'endotelina-1 provoca vasoconstricció renal.
Què és la vasoconstricció intrarenal?
La vasoconstricció intrarenal és el mecanisme dominant per a la reducció de la TFG en pacients amb ATN. Es desconeixen els mediadors d'aquesta vasoconstricció, però sembla que la lesió tubular és una troballa concomitant important.
Quins fàrmacs poden causar ATN?
Les nefrotoxines habituals inclouen les següents:
- Aminoglucòsids.
- Amfotericina B.
- Cisplatí i altres fàrmacs de quimioteràpia.
- Radiocontrast (especialment agents iònics d' alta osmolar administrats IV en volums > 100 mL-vegeu Nefropatia de contrast.
Què són els fàrmacs nefrotòxics?
Els medicaments que poden danyar els ronyons es coneixen com a "medicaments nefrotòxics". Aquests fàrmacs poden causar danys directes als ronyons. Alguns d'aquests medicaments empitjoren lleugerament la funció renal i d' altres poden causar lesions renals agudes.
Què causa la vasoconstricció renal?
La reducció de l'estimulació simpàtica produeix vasodilatació i augment del flux sanguini a través dels ronyons durant les condicions de repòs. Quan la freqüència dels potencials d'accióaugmenta, el múscul llis arteriolar es contrau (vasoconstricció), donant lloc a una disminució del flux glomerular, de manera que es produeix una menor filtració.
