Una reclamació es pot denegar per diversos motius. Moltes vegades és un simple error que heu fet vos altres (si heu enviat la reclamació) o el vostre proveïdor quan vau enviar la reclamació. Consulteu Consells de presentació de reclamacions per obtenir una llista d'errors comuns. Si la vostra reclamació no s'ha pagat o es denega, poseu-vos en contacte amb el processador de reclamacions.
Per què no s'accepta TRICARE?
La manca de coneixement del programa va ser especialment alta entre els proveïdors d'atenció a la salut mental, diu l'informe. La segona raó específica més citada pels metges per rebutjar usuaris de Tricare és que no els agrada la taxa de reemborsament que ofereix Tricare.
Com puc apel·lar la denegació de TRICARE?
Per presentar una apel·lació de necessitat mèdica:
- Envieu una carta a l'adreça del vostre contractista. …
- Inclou una còpia de l'EOB o una altra decisió.
- Inclou qualsevol document de suport.
- Si no disposeu de tots els documents justificatius, envieu l'apel·lació amb el que teniu.
Què vol dir quan es denega l'estat d'una reclamació?
Les
reclamacions denegades són reclamacions mèdiques que el pagador ha rebut i processat, però que s'han marcat com a no pagables. Aquestes reclamacions "impagables" solen incloure algun tipus d'error o f alta d'autorització prèvia que es va marcar després de processar la reclamació.
TRICARE et pot deixar?
Quan perdeu la cobertura de TRICARE: Podeu optar per a una cobertura de salut transitòria de 180 dies a través de elPrograma de Gestió d'Assistència de Transició (TAMP) … Un cop finalitzi TRICARE, TYA o TAMP, podeu adquirir la cobertura del Programa de Beneficis d'Atenció Sanitària Continuada (CHCBP). Obtindreu 18-36 mesos addicionals de cobertura.
